成 月 日
福井県知事 様
本 籍
国籍 福井
都道
府
○
県郵便番号
－
住 所 福井
都道
府
○
県福井市
大 手 丁 目 ―
フリガナ フ ク ロ ウ
氏 名 福 田 太 郎
生 月日
昭 和
成
月
日
西暦
製菓衛生師試験受験願書
製菓衛生師法第 条第 項の製菓衛生師試験を受験したいの 関係書類を添付し 出願します
願書 提出日を記入
記入例
本籍地 都道府県 を記入
外国籍 場合 国 を記入
例 韓国、中国等
現住所 市町村 ま を記入
現住所を記入
会社内やアパ トまた 居 場合
、 ○○内 、 ○○方 等ま 記入
例 韓国、中国等
戸籍謄本 記載さ い お 略字を
使用し い 正確 、楷書 記入 こ
姓 間 マス空け
性別 男もしく 女 ○を け
昭和もしく 成 ○を け
空欄を作 桁 場合 を用い
西暦 外国籍を有 者 記入
ふ をカタカナ 記入
試験の免除 必要 資格
○
1 し級菓子技能士
級菓子技能士
該当する番号を○ 囲む
級また 級 菓子技能士 あ 製菓理論お び実技
免除を受け う 者 また ○を け
上記以外 者 ○を け
※1 前 度 第 条第 項第 号 掲 る書類を提出しました ※2 前 度 第 条第 項第 号
掲 る書類を提出しました
前 度受験者 履歴書 を提出した者 ※ 右欄 ○を
記入し、 菓子製造業従事証明書 また 養成施設卒業証明
書 を提出した者 ※ 右欄 ○を記入
